口腔健康与妊娠结局的关系已被大量研究证实。备孕前做一次系统的口腔检查和治疗是非常必要的。

牙周病如何影响怀孕

牙周炎是牙齿周围组织的慢性细菌感染炎症，常见症状为牙龈出血、牙龈红肿、口臭、牙周袋加深、牙齿松动。P. gingivalis等牙周致病菌及其毒素（LPS）进入血液循环，引起全身慢性低度炎症状态。子宫和胎盘受累：炎症因子（IL-6、TNF-α、PGE2、CRP）通过血循环作用于子宫和卵巢，影响卵子质量和卵泡发育，干扰胚胎着床和胎盘形成，甚至诱发绒毛膜羊膜炎导致早产。研究显示患牙周病的孕妇早产和低出生体重儿风险增加（OR 2-7）。备孕女性中牙周炎患者的试管妊娠率偏低。治疗牙周病后妊娠结局有改善。

孕期牙科问题处理很棘手

孕期很多牙科治疗受限：常规口腔X光片尽量避免（如确需拍摄需铅围裙遮挡）。麻药孕期可以安全使用某些麻醉药但有保守原则。抗生素使用受限。孕期牙科急诊（如智齿冠周炎等）非常痛苦但处理选择很少。所以最佳策略是备孕前完成所有牙科治疗。

备孕前口腔检查清单

洗牙（洁治）——清除牙石菌斑是基础。补牙——所有龋齿（蛀牙）都要在孕前处理完毕避免孕期发展成牙髓炎。拔除无法保留的残根残冠和反复发炎的智齿。牙周评估——有牙周炎需系统治疗（刮治、根面平整等）。口腔卫生指导——正确刷牙（推荐Bass法）和使用牙线。备孕期开始培养好的口腔卫生习惯：每天刷牙2次每次至少2分钟，每天至少用一次牙线（清除牙缝中的菌斑），孕妇容易因孕吐引起牙釉质酸蚀——孕吐后用清水漱口但不立即刷牙。