叶酸（维生素B9）是备孕最重要的营养素之一，正确补充可以有效预防胎儿神经管畸形。但很多人对叶酸的补充方式存在误区。

为什么要补叶酸

预防神经管畸形（脊柱裂、无脑儿）：神经管在胚胎第3-4周闭合（此时很多人还不知道自己怀孕），所以必须在孕前就开始补充。降低同型半胱氨酸：高同型半胱氨酸影响卵子质量和胚胎着床。参与DNA合成和细胞分裂：胚胎快速发育期间对叶酸需求极大。

剂量和时间

一般备孕女性：每天0.4-0.8mg（400-800μg），从备孕前至少1-3个月开始持续到孕12周甚至整个孕期。有高危因素（本人或配偶有NTD史、服用抗癫痫药物、糖尿病、肥胖BMI>30）：每天4-5mg需医生开大剂量叶酸处方。MTHFR基因突变：亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）是叶酸代谢的关键酶，中国人群有部分携带MTHFR C677T突变导致酶活性降低。突变人群可优先选择活性叶酸（5-MTHF即5-甲基四氢叶酸）直接吸收不需要MTHFR代谢。普通叶酸为合成叶酸需经MTHFR转化。但如果没有检测过MTHFR基因，普通叶酸即可（大多数研究仍以普通叶酸为证据基础）。

注意事项

叶酸是水溶性维生素过量可从尿排出，但长期超大剂量（>5mg/天）的安全性数据有限，不要擅自过量。同时注意补锌（叶酸过量可能影响锌吸收）。补充叶酸不能替代均衡饮食——绿叶蔬菜（菠菜西兰花）、动物肝脏、豆类、柑橘等天然富含叶酸。叶酸和维生素B12协同作用，可一并补充复合维生素。选择正规厂家生产的叶酸片（几块钱的药用叶酸和几百块的复合维生素中的叶酸成分一样）。